Гипертоников и сердечников в Прикамье более 400 тысяч

Отдыхать не опасно?

* Добрый день. Это Лариса Владимировна Селянкина. Шесть лет назад мне сделали операцию на сердце, поставили искусственный клапан. Мечтаю о поездке на море, но боюсь – не опасно ли это для меня?

- С искусственным клапаном вы можете ехать отдыхать куда угодно. Нужно только запастись лекарством, которое вы принимаете. Если операция проведена успешно, вы можете спокойно путешествовать. Другое дело, если человек не прооперирован, имеет больной клапан и сердечную недостаточность.

- Тогда не стоит куда-то ехать?

- Да, лучше оставаться дома. Смена климата вредна. Жара, человек потеет, организм обильно теряет жидкость, длительные перелеты. Все это способствует развитию тромбов. Риск осложнений гораздо выше. Это касается гипертоников, больных ишемической болезнью сердца или сердечной недостаточностью. Лучше сначала вылечиться, восстановить сердце и потом уже куда-то отправляться. Даже по России непрооперированным лучше ехать не на юг, а в регионы с климатом, похожим на наш, – в Санкт-Петербург, по Золотому Кольцу. Если очень хочется – съездите, к примеру, в Израиль весной и осенью. Не летом.

* Здравствуйте, это вас Таисия Григорьевна из Перми беспокоит. Сергей Германович, у моего мужа мерцательная аритмия. Ему 64 года, гипертоник со стажем. Он может летать самолетами?

- Может, но есть опасность внезапной смерти. А он обследовался, лечился?

- Он обращался в частную больницу и к вам. Сомневается, делать операцию или нет.

- Операции дают эффективность в борьбе с аритмией порядка 60 - 80%.

- Операция бесплатна?

- Абсолютно, согласно госгарантиям. Другое дело, если больной хочет импортный аппарат, который не предусмотрен гарантиями. В этом случае вы приобретаете его сами, а мы бесплатно его устанавливаем и лечим вас медикаментами.

Алкоголь от инфаркта не защитит

* Сергей Германович, здравствуйте! Можно ли как-то предупредить заболевания сердца?

- Некоторые - да, большинство, к сожалению, нет. У нас нет профилактики врожденных пороков сердца, атеросклероза. За рубежом миллиарды долларов тратятся на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний. Эффективность программ приближается к нулю. Атеросклероз, грубо говоря, возникает из-за пищи, богатой холестерином, из-за стрессов, плохой экологии. Но ведь всех не сделаешь вегетарианцами! Надо не переедать и есть сбалансированную пищу, в том числе молоко, мясо, рыбу и овощи. А экологию в широком смысле слова разом не изменишь. Вот и приходят к нам все более молодые люди. Буквально сегодня оперировал мужчину, поставил четыре шунта. Всего 37 лет, а у него уже инфаркт.

- Даже бокал вина каждый вечер не поможет?

- Алкоголь – это не профилактика сердечно-сосудистых заболеваний! Он способствует выработке «хороших» холестеринов, но не снижает уровень плохих. Бокал вина может оказать благотворное действие. Но алкоголь не спасает от атеросклероза.

- Значит, профилактика не нужна?

- «Будущее медицины принадлежит медицине профилактической», - сказал в XIX веке великий русский хирург Николай Иванович Пирогов. На сегодняшний день профилактика возможна, но несколько другая. Когда уже определен атеросклероз, необходима профилактика осложнений: инфарктов, инсультов. Во-первых, надо принимать препараты, которые снижают уровень холестерина. Во-вторых, если у человека скачет давление, а это ускоряет развитие атеросклероза, - значит, нужно давление снижать. В-третьих, необходимо избавляться от избыточного веса - минус 5 кг веса дают минус 10 мм ртутного столба артериального давления. Ну и после 45 необходимы профилактические осмотры кардиологов, своего рода ТО.

* Здравствуйте, это Игорь. По статистике, сердечными заболеваниями страдает каждый восьмой россиянин. А что в Пермском крае?

- То же самое. Людей с гипертонией, врожденными и приобретенными сердечными заболеваниями у нас более 400 тысяч. Это седьмая часть населения края. Одной только ишемической болезнью сердца страдают 114 тысяч, то есть каждый двадцатый житель края старше 18 лет.

Прием лекарств и операции

* Вера Петровна беспокоит. В октябре 2008 года мне сделали операцию – поставили стент (специальную трубочку из проволочных ячеек. - Авт.) в артерию сердца. Прошло девять месяцев, все это время я принимаю плавикс. Лекарство сильное, боюсь, что это скажется на чем-нибудь еще. Подскажите: сколько еще мне его принимать? Одни говорят – год, другие – два. Не знаю, кому верить.

- Его придется принимать всю оставшуюся жизнь. Понимаю, что дорого: упаковка на 28 дней вам обходится примерно в 3 тысячи рублей. Кстати, именно из-за больших затрат на последующее лечение стенты бедным лучше не ставить. Кроме того, два года после операции нужно принимать аспирин вместе с плавиксом, а потом – только плавикс (эти лекарства разжижают кровь и не дают образовываться тромбам. - Авт.). Вот такая арифметика. К тому же в России и в Перми стоимость для государства операции коронарного шунтирования меньше, чем стентирования. Да и операции дают более длительный эффект, нежели стенты. Послеоперационные расходы несравненно меньше. А чтобы нормально лечиться без операции, надо где-то 8 - 10 тысяч рублей в месяц. И так – на протяжении всей жизни.

- А почему таких, как я, не ставят на учет в вашем институте? Выписали – и все. А наши кардиологи не так хорошо разбираются… Я им не доверяю.

- Двери Института сердца всегда открыты для всех. С направлениями, без них – не важно.

* Сергей Германович, это Надежда. Моему ребенку пять лет. Вторичный центральный ДМПП (врожденный порок сердца. – Авт.) размером 5 на 4 мм. Можно ли обойтись без операции и бывают ли случаи спонтанного закрытия?

- В пять лет не бывают. Поможет только операция.

- Как срочно ее нужно делать?

- Не срочно, но надо. У вас мальчик или девочка?

- Девочка.

- Когда она подрастет, этот дефект без операции принесет ей много бед. В виде тромбозов и т. д. А когда забеременеет, то ребенок в утробе тоже будет страдать. Поэтому в ваших руках жизнь не только дочери, но и следующих поколений. А после операции она станет абсолютно здоровой.

* Здравствуйте, Сергей Германович! Это Александр Васильевич Деркачев. Хочу поблагодарить за операцию, которую вы мне сделали. Вопрос такой: на второй год скоба вылезла из-под кожи. Что сделать?

- Приходите к нам в поликлинику, запишитесь к хирургу на прием. Под местной анестезией вам уберут эту проволочку – и все. Грудина уже зажила.

- А какая физическая нагрузка мне позволительна после удаления аневризмы аорты?

- Она не должна отличаться от нормальной физической нагрузки для вашего возраста. Если вы легко поднимаете килограмм пятнадцать – так и поднимайте! Единственное – вам нужно ежедневно измерять давление. При высоком артериальном давлении на других участках аорты могут развиваться аневризмы. Высокое давление необходимо снижать под контролем врачей. Ваш предел – 140/90 мм рт. ст.

- А антикоагулянты обязательно пить каждый день?

- Да, принимать нужно постоянно! Иначе на искусственном клапане образуются тромбы, его заклинит – и все. Думаю, вам не нужна повторная операция? Лучше таблетки регулярно пейте. И раз в год приезжайте на плановое обследование.

* Здравствуйте, Сергей Германович. А где можно найти список операций, которые в вашем институте делают бесплатно?

- Все операции мы делаем бесплатно. За прошлый год из 5 тысяч человек платно прооперированы всего 11. И то – это люди из других областей или за счет полисов добровольного медицинского страхования. Теоретически, как везде, платные услуги в Институте сердца существуют, но только если пациент согласен с этим по причине внеочередного оказания помощи.

Когда идти на обследование

* Здравствуйте. Меня зовут Ирина. Мой папа живет в Кировской области. Можно ли ему приехать к вам на обследование?

- Приехать и обследоваться можно, но не за счет бюджета Пермского края. Поскольку ваш отец все-таки живет в другой области.

- Тогда еще вопрос. На нас, детях, это может как-то отразиться? Нет ли у нас предрасположенности?

- Одно дело – предрасположенность, другое – реализуется она или нет. И если речь идет об атеросклерозе, то у женщин такое случается гораздо реже. А чтобы предрасположенность не реализовалась, нужно вести здоровый образ жизни. Как бы банально это ни звучало. Есть здоровую пищу, много зелени и рыбы, заниматься физкультурой.

- И последнее: у меня 27-я неделя беременности. Периодически чувствую покалывания в сердце. Надо ли проходить обследование?

- Сейчас в перинатальных центрах (в краевой клинической больнице, в медсанчасти № 9) обследуют как маму, так и плод. Если есть какие-то подозрения – направляют к нам. То есть вы можете пойти либо через них, либо напрямую к нам.

* Добрый вечер. У меня бывают перебои: бьется-бьется сердце – и вдруг «пропадает». Причем происходит это, когда я спокойно лежу. К кардиологу ходила, он поставил монитор. Сутки с ним ходила – именно в этот день никаких перебоев не было! Потом еще два раза – то же самое. Посоветуйте, какие лекарства принимать, чтоб таких перебоев не было.

- Нужно сначала зафиксировать факт аритмии. Не получается? Значит, нужно поставить монитор на 72 часа. Поставить его можно платно и бесплатно – но во втором варианте в порядке очереди.

* Это Ольга Васильевна Епихина из Соликамска. У меня болит вся левая сторона: под сердцем, над сердцем, под лопаткой как будто кто-то скребет. Это сердечная боль или остеохондроз?

- Ну, не надо из меня делать Кашпировского (улыбается). На расстоянии 300 километров, как экстрасенс, не разгляжу. У вас в Соликамске отличные кардиологи. Сходите в вашу больницу, сделайте рентген позвоночника, ЭКГ, УЗИ сердца. Врачи выяснят, остеохондроз это или проблемы сердечно-сосудистого порядка. Если второе – отправят к нам на более детальное обследование.

* Бегаю по утрам – минут по сорок ежедневно. Не опасно ли это для сердца? В роду было несколько инфарктов. Мне 34 года.

Macro, вопрос пришел по Интернету.

- В 34 года это только полезно! Инфаркты у родственников наверняка были в более старшем возрасте – в 50 и более лет. Вам надо просто проверить уровень холестерина. Если он повышен, – принимать препараты, которые его снижают.

* Здравствуйте, это Карина Михайловна. У соседки случился сердечный приступ – сердце минут двадцать болело так, что она не могла пошевелиться. Дали валидол и нитроглицерин - приступ прошел. Нужно ли ей сейчас идти на обследование? Соседке 56 лет.

- Немедленно! Скорее всего, у нее было предынфарктное состояние, либо случился небольшой инфаркт, либо был первый приступ стенокардии. Ей обязательно нужно прийти к нам на обследование.